Extraction de dents permanentes
(réduction amélaire)
Un traitement avec réduction amélaire
Avant
Avant
Après
Après
Jusqu’à il y a une dizaine d’années, en France tout au moins, les traitements orthodontiques étaient réputés s’adresser à des adolescents n’ayant plus de dent de lait en bouche et impliquaient quasi systématiquement des extractions de dents définitives saines (combien d’adultes âgés de trente à quarante ans se trouvent-ils actuellement avec 4 prémolaires, voire 4 prémolaires et 4 dents de sagesse en moins ?...)
La correction précoce, vers 8-9 ans, des décalages entre les mâchoires d’une part, et la réduction amélaire pour traiter le manque de place sur les arcades d’autre part, permettent actuellement aux orthodontistes de traiter la grande majorité de leurs patients sans recourir à des extractions dentaires.
La réduction amélaire, décrite en 1985 par l’américain Sheridan, consiste à diminuer par meulage (totalement indolore) la dimension de plusieurs dents de façon à pouvoir les aligner. Cette technique n’abîme pas les dents, car elle consiste à ôter quelques dixièmes de millimètres d’émail sur chaque paroi dentaire ; or, les dents humaines sont programmées pour subir une usure largement supérieure, telle que celle qui existait avant la révolution industrielle dans les pays d’Europe et d’Amérique du Nord lorsque la nourriture contenait beaucoup de sable et de terre (pas d’eau courante…) et présentait une consistance dure (fibres végétales peu cuites …) . La réduction amélaire vient en quelque sorte compenser l’absence d’abrasion inhérente aux conditions modernes d’alimentation.
Ses limites tiennent à la sévérité du manque de place sur l’arcade, qui se traduit par des chevauchements dentaires d’autant plus importants : les extractions sont alors inévitables.
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Christiane Lodter
orthodontie
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